重度脂肪肝一般可以治好，通过积极治疗和生活方式调整，多数患者能够逆转肝脏病变。治疗方法主要有控制体重、调整饮食、戒酒、药物治疗、定期复查。

超重或肥胖是脂肪肝的重要诱因，通过科学减重可显著改善肝脏脂肪沉积。建议采用循序渐进的方式，每周减重不超过体重的百分之一。避免快速减肥导致肝功能异常，可结合饮食管理和运动计划，逐步将体重控制在合理范围。

采用低脂低糖高纤维的饮食模式，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入。增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的比例，适量食用深海鱼类获取不饱和脂肪酸。避免高果糖饮料和油炸食品，合理分配三餐热量摄入。

酒精会加重肝脏代谢负担，导致脂肪肝进展为更严重的肝病。无论酒精性还是非酒精性脂肪肝患者都应严格戒酒。对于酒精依赖者需要专业戒断治疗，同时补充维生素B族改善营养状况。

在医生指导下可选用胰岛素增敏剂如二甲双胍改善糖代谢，或使用维生素E等抗氧化剂保护肝细胞。合并高脂血症时可配合阿托伐他汀等降脂药，肝功能异常者需用复方甘草酸苷等保肝药物。所有药物均需定期监测疗效和不良反应。

每3-6个月进行肝功能、血糖血脂检测，每年至少一次肝脏超声检查。监测体重、腰围等代谢指标变化，评估治疗效果。出现乏力、黄疸等症状需及时就诊，警惕脂肪性肝炎或肝纤维化进展。

重度脂肪肝患者需建立长期健康管理计划，保持规律作息和适度运动。建议选择游泳、快走等有氧运动，每周累计150分钟以上。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制食盐每日不超过6克。合并糖尿病或高血压者需同时控制基础疾病，避免使用损伤肝脏的药物。通过综合干预措施，大多数患者可获得良好预后，但需警惕少数进展为肝硬化的风险。