破伤风病人最早发生强直性收缩的肌肉通常是咀嚼肌，随后可能累及面部、颈部、背部及四肢肌肉，最终影响全身肌肉。破伤风是一种由破伤风梭菌产生的神经毒素引起的急性感染性疾病，毒素会阻断抑制性神经递质的释放，导致肌肉持续强直性收缩。早期症状包括牙关紧闭、苦笑面容等，严重时可能出现呼吸困难、吞咽困难甚至全身性痉挛。治疗包括清创、抗毒素注射、抗生素使用及对症支持治疗。预防破伤风的关键在于及时接种疫苗，尤其是受伤后应尽快注射破伤风疫苗或免疫球蛋白。

1、咀嚼肌：破伤风病人最早出现强直性收缩的肌肉是咀嚼肌，表现为牙关紧闭，无法正常张口或咀嚼食物。这种症状是由于破伤风毒素作用于脑干和脊髓的运动神经元，导致肌肉持续收缩。咀嚼肌的强直性收缩是破伤风的典型早期表现，患者常因无法进食而出现营养不良。

2、面部肌肉：随着病情进展，面部肌肉也会受到影响，表现为苦笑面容，即面部肌肉僵硬，呈现一种似笑非笑的表情。这是由于面部表情肌的持续收缩所致，患者可能无法正常表达情感或进行面部活动。面部肌肉的受累进一步加重了患者的不适感。

3、颈部肌肉：颈部肌肉的强直性收缩会导致头部后仰，称为角弓反张。这种姿势是由于颈部伸肌群的持续收缩所致，患者可能无法正常低头或转动头部。颈部肌肉的受累可能影响呼吸和吞咽功能，增加患者的痛苦。

4、背部肌肉：背部肌肉的强直性收缩会导致脊柱过度伸展，形成弓形背部。这是由于背部伸肌群的持续收缩所致，患者可能无法正常站立或行走。背部肌肉的受累可能影响患者的姿势平衡和日常活动能力。

5、四肢肌肉：四肢肌肉的强直性收缩会导致肢体僵硬，无法正常活动。这是由于四肢伸肌和屈肌的持续收缩所致，患者可能无法进行正常的肢体运动。四肢肌肉的受累可能影响患者的日常生活和自理能力。

破伤风病人应注重营养支持，选择易咀嚼、易消化的食物，如粥、汤、软面条等，避免坚硬或刺激性食物。适当进行被动运动，帮助缓解肌肉僵硬，防止关节挛缩。保持良好的口腔卫生，定期清洁牙齿和口腔，预防感染。避免强光、噪音等刺激，保持环境安静舒适。若出现呼吸困难或吞咽困难，应及时就医，必要时进行气管插管或机械通气。