降血脂药物的选择需根据患者血脂异常类型、合并疾病及药物耐受性综合评估，常用药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、烟酸类等。

他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病的一二级预防。该类药物可能引起肌肉疼痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。

贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，可显著降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症或单纯高甘油三酯血症效果显著。使用期间需注意胃肠道反应，禁与特定他汀类药物联用以避免横纹肌溶解风险。

依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用于难治性高胆固醇血症。该药单独使用时降脂幅度有限，但药物相互作用少，适合不能耐受他汀或需要联合治疗的患者。

阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂通过增强低密度脂蛋白受体清除能力，可使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50％，适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标的患者，需皮下注射且费用较高。

烟酸缓释制剂能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，但面部潮红不良反应发生率高，现已不作为一线用药，仅用于特定类型血脂异常或对其他药物不耐受者。

降血脂治疗需配合低脂饮食，减少动物内脏和油炸食品摄入，增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免熬夜和过量饮酒，肥胖患者应控制体重。用药期间每3-6个月复查血脂四项，根据结果调整治疗方案，不可自行停药或更换药物。