胸口骨折后需注意避免剧烈活动、正确固定患处、遵医嘱用药、监测并发症及合理营养支持。肋骨骨折多由外伤或骨质疏松引起,可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。
1、制动保护急性期需严格限制胸廓活动,使用肋骨固定带或弹性绷带外固定,咳嗽时用手按压患处减轻疼痛。睡眠时采取半卧位减少胸部张力,避免提重物、突然转身等动作。若为多发性骨折或伴有血气胸,需绝对卧床并配合胸廓牵引。
2、疼痛管理可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用曲马多缓释片。禁止自行调整剂量,合并胃肠疾病者需配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。冰敷患处每次不超过20分钟,每日重复进行3-4次。
3、呼吸训练骨折后48小时开始腹式呼吸练习,每日3组每组10次,防止肺不张。稳定期可进行吹气球训练增强肺活量,但需避免用力过猛。出现咳痰困难时使用乙酰半胱氨酸颗粒化痰,必要时进行雾化吸入治疗。
4、并发症观察警惕迟发性血气胸表现,如突发呼吸困难、血氧饱和度低于95%需立即就诊。监测体温变化,肺炎链球菌性肺炎多发生在骨折后1周内。糖尿病患者需加强血糖监测,骨折愈合时间可能延长。
5、营养补充每日保证1500mg钙质摄入,可食用乳制品、豆腐等,配合维生素D3促进钙吸收。蛋白质摄入量增至每公斤体重1.5g,优选鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。忌烟酒及碳酸饮料,咖啡每日不超过200ml。
康复期间建议穿戴软质护具4-6周,定期复查X线观察骨痂形成情况。逐步恢复上肢伸展运动,6周内避免对抗性运动。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加强呼吸道管理,骨质疏松患者应进行双能X线骨密度检测。出现持续夜间痛或畸形愈合倾向时需考虑手术干预。