靴形心和梨形心是心脏形态异常的两种典型表现，主要区别在于病因和影像学特征。靴形心常见于高血压性心脏病，梨形心则多与二尖瓣狭窄相关。心脏形态改变可能由心脏负荷异常、瓣膜病变、心肌疾病等因素引起，需通过胸片、超声心动图等检查明确诊断。

靴形心主要表现为左心室肥厚扩大，胸片上心影向左下延伸形似靴子。这种改变多因长期高血压导致左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚。患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需控制血压，常用药物包括氨氯地平、缬沙坦等降压药，严重者需评估心脏功能。

梨形心特征为左心房显著扩大伴肺动脉段突出，胸片显示心影似梨形。主要病因为二尖瓣狭窄导致左心房血液淤滞，继而引发肺循环高压。典型症状包括劳力性呼吸困难、咯血等。治疗需针对原发病，轻度可用呋塞米减轻肺淤血，中重度需考虑二尖瓣球囊扩张或置换手术。

胸片检查中靴形心可见左心室弓延长膨隆，心尖下移；梨形心则表现为左心耳突出、肺动脉圆锥膨隆。超声心动图能更准确显示靴形心的室间隔与左室后壁增厚，梨形心的二尖瓣狭窄及左房扩大。两种形态均提示心脏存在器质性病变。

靴形心本质是压力负荷过重引发的心肌重构，心肌细胞排列紊乱伴纤维化。梨形心属于容量负荷异常，左心房扩张伴随肺静脉高压。两者均可进展为心力衰竭，但梨形心更易诱发房颤等心律失常。

发现心脏形态异常需完善心电图、BNP检测等评估心功能。靴形心患者应严格监测血压，限制钠盐摄入。梨形心需预防呼吸道感染，避免剧烈运动。两种病变晚期均需考虑心脏康复治疗，必要时转诊心外科。

心脏形态改变患者应保持低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。规律进行散步、太极等有氧运动，避免屏气用力动作。每月监测体重变化，出现下肢水肿或夜间憋醒需及时复诊。长期服用抗凝药物者须定期检查凝血功能，注意牙龈出血等异常表现。