临汾市人民医院
普外科
痛风治疗的核心是控制尿酸水平和缓解急性发作症状,主要通过药物、饮食和生活方式调整实现。急性期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛,长期管理需服用降尿酸药物如别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆。饮食上应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和酒精,增加低脂乳制品和水果蔬菜摄入。多喝水有助于尿酸排泄,保持体重在正常范围,避免剧烈运动但可进行适度有氧运动如散步或游泳。
1、急性期治疗:痛风急性发作时,首要目标是快速缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生或吲哚美辛是常用药物,但需注意胃肠道副作用。秋水仙碱在发作初期使用效果较好,但可能出现腹泻等不良反应。对于无法耐受上述药物的患者,短期使用糖皮质激素如泼尼松也是一种选择。
2、长期降尿酸治疗:控制尿酸水平是预防痛风复发和并发症的关键。别嘌呤醇是常用的降尿酸药物,但需注意过敏反应。非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶,适用于对别嘌呤醇不耐受的患者。苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用,但禁用于肾功能不全或尿路结石患者。治疗期间需定期监测尿酸水平,目标值通常低于360μmol/L。
3、饮食调整:饮食在痛风管理中扮演重要角色。应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等。限制红肉摄入,每周不超过500克。避免含糖饮料和果汁,因其可能增加尿酸生成。限制酒精摄入,尤其是啤酒和烈性酒。增加低脂乳制品摄入,如牛奶和酸奶,有助于降低尿酸水平。多食用富含维生素C的水果蔬菜,如柑橘类、草莓、西兰花等。
4、生活方式改变:保持适当体重有助于控制尿酸水平,但应避免快速减重,这可能诱发痛风发作。建议进行适度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟。避免剧烈运动或脱水,这可能增加尿酸浓度。保证充足睡眠,减少压力,这些都有助于整体健康管理。戒烟也有助于降低心血管疾病风险,这是痛风患者常见的并发症。
痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,通过规范用药、合理饮食和健康生活方式,大多数患者可以有效控制病情,减少发作频率,预防并发症的发生。定期随访根据个体情况调整治疗方案,是成功管理痛风的关键。