腰椎1压缩骨折一月后能否下地需根据恢复情况判断，主要影响因素有骨折程度、治疗方式、年龄、康复训练和并发症。

1、骨折程度：

轻度压缩骨折未累及椎管或神经时，一月后可能允许短时间下地活动；中度以上骨折伴随椎体高度丢失超过50％或神经压迫症状，需严格卧床至6-8周。骨折稳定性是评估核心指标，需通过影像学复查确认骨痂形成情况。

2、治疗方式：

保守治疗采用卧床配合支具固定时，下地时间通常推迟至6周后；若行椎体成形术等微创手术，术后3-5天即可在支具保护下逐步负重。手术干预能快速稳定椎体，但需警惕骨水泥渗漏等风险。

3、年龄因素：

青少年患者因骨代谢旺盛，4周左右可能达到临床愈合；老年人合并骨质疏松时，愈合时间延长至8-12周。年龄每增加10岁，椎体血供减少约15％，直接影响骨折愈合速度。

4、康复训练：

早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩可预防深静脉血栓；3周后开始腰背肌功能锻炼能增强脊柱稳定性。核心肌群肌力达到3级以上时，可尝试坐起过渡到下地。

5、并发症：

合并脊髓损伤需绝对卧床至神经功能稳定；出现压疮或肺炎等卧床并发症时，需权衡早期活动利弊。动态监测下肢肌力和感觉变化，异常疼痛或麻木需立即停止负重。

建议在康复医师指导下制定个性化负重计划，初期使用助行器分担体重，从每日2-3次、每次5分钟开始渐进式训练。饮食需保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，推荐牛奶、虾皮、深绿叶菜等食材。避免弯腰提重物及久坐，睡眠时保持脊柱轴线位，可配合低频脉冲电磁场促进骨愈合。定期复查X线观察椎体高度变化，若出现活动后持续疼痛需及时复诊调整方案。