生化妊娠不能直接说明输卵管通畅。生化妊娠指血液中绒毛膜促性腺激素短暂升高后自然下降，可能由胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫内膜容受性差、母体免疫因素或内分泌紊乱等因素引起，与输卵管通畅性无直接关联。

1、胚胎染色体异常：

约50％的生化妊娠与胚胎染色体非整倍体有关，属于自然淘汰机制。这种情况无需特殊治疗，建议间隔3个月经周期后再尝试妊娠，必要时可进行夫妻双方染色体检查。

2、黄体功能不足：

孕酮分泌不足会导致子宫内膜发育不良，影响胚胎着床。可通过基础体温监测结合月经第22天孕酮检测确诊，确诊后需在医生指导下进行黄体支持治疗。

3、子宫内膜容受性差：

子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎等病变会降低内膜对胚胎的接受能力。建议月经干净后3-7天进行宫腔镜检查，发现异常需进行针对性治疗。

4、母体免疫因素：

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能引起胚胎微血栓形成。需进行抗核抗体谱、抗磷脂抗体等免疫学检查，确诊后需进行抗凝治疗。

5、内分泌紊乱：

甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会影响胚胎早期发育。建议检查甲状腺功能、胰岛素抵抗等指标，发现问题需先调控内分泌再备孕。

备孕期间建议保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白和叶酸，避免吸烟饮酒等不良习惯。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等。出现两次及以上生化妊娠需系统检查输卵管通畅性，可通过子宫输卵管造影或超声造影评估，检查时间应选择月经干净后3-7天，检查前3天避免性生活。