院内卒中需要鉴别的疾病主要有低血糖发作、癫痫发作、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑肿瘤。

1、低血糖发作：

低血糖发作可表现为意识障碍、肢体无力等症状，与卒中相似。糖尿病患者使用降糖药物过量是常见诱因。需立即检测血糖水平，静脉注射葡萄糖可快速缓解症状。长期需调整降糖方案，避免再次发生。

2、癫痫发作：

癫痫大发作后可能出现短暂性神经功能缺损，易被误认为卒中。脑电图检查有助于鉴别。癫痫发作多有先兆症状，发作时间较短，通常不超过5分钟。抗癫痫药物可有效控制发作。

3、短暂性脑缺血发作：

短暂性脑缺血发作症状与卒中相似，但持续时间通常不超过24小时。常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等。需完善血管评估，及时启动抗血小板治疗，预防卒中发生。

4、脑出血：

脑出血患者可出现突发神经功能缺损，与缺血性卒中表现相似。头部CT检查可明确诊断。常见危险因素包括高血压、抗凝药物使用等。治疗需控制血压，必要时行外科手术清除血肿。

5、脑肿瘤：

脑肿瘤患者可能出现渐进性神经功能缺损，少数情况下表现为急性症状。头部MRI检查有助于鉴别。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等方案。

对于院内突发神经功能缺损患者，建议立即完善血糖检测、头部影像学检查等评估。保持呼吸道通畅，监测生命体征。恢复期患者需进行康复训练，改善肢体功能。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入。适当进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。定期随访评估神经功能恢复情况。