败血症早期表现为发热或体温过低、心率加快、呼吸急促,进展期可出现皮肤瘀斑、意识模糊,终末期可能发生休克、多器官衰竭。
1、早期表现发热超过38.3℃或体温低于36℃,伴随寒战、心率增快。此时需立即血培养检查,可遵医嘱使用广谱抗生素如头孢曲松、美罗培南、万古霉素。
2、皮肤症状四肢出现瘀点瘀斑或花斑样改变,提示微循环障碍。可能与细菌内毒素损伤血管内皮有关,需静脉补液联合血管活性药物如去甲肾上腺素治疗。
3、意识改变烦躁不安或反应迟钝,严重时出现谵妄昏迷。常见于革兰阴性菌感染导致的脑灌注不足,需监测颅内压并给予甘露醇脱水。
4、休克征象血压下降、尿量减少、乳酸升高,提示脓毒性休克。需紧急液体复苏,必要时进行机械通气和连续肾脏替代治疗。
出现寒战高热伴皮肤瘀斑应立即就医,治疗期间保持水电解质平衡,避免自行使用退烧药掩盖病情。