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慢性肾功能衰竭定义

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慢性肾功能衰竭定义

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科
慢性肾功能衰竭是肾脏功能逐渐丧失的病理状态,通常由多种病因引起,早期干预和综合治疗有助于延缓病情进展。治疗包括控制血压、调节饮食、药物治疗,必要时需进行透析或肾移植。
1、慢性肾功能衰竭的定义是指肾脏功能在数月或数年内逐渐下降,无法维持正常代谢和排泄功能。其特点是肾小球滤过率GFR持续低于60 mL/min/1.73 m²,并伴有尿液异常、电解质紊乱等症状。
2、慢性肾功能衰竭的病因多样,包括遗传因素如多囊肾病,环境因素如长期接触重金属,生理因素如高血压和糖尿病,外伤如肾脏损伤,以及病理因素如慢性肾炎和肾动脉狭窄等。
3、治疗慢性肾功能衰竭需根据病因和病情制定个性化方案。控制血压是基础,常用药物包括ACE抑制剂如依那普利、ARB类药物如氯沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平。
4、饮食管理是治疗的重要组成部分,需限制蛋白质摄入以减少肾脏负担,推荐低磷饮食如避免奶制品,低钾饮食如减少香蕉和橙子的摄入。
5、药物治疗还包括纠正贫血,常用药物有促红细胞生成素如依泊汀,以及铁剂如硫酸亚铁。调节钙磷代谢的药物如碳酸钙和骨化三醇也常用于治疗。
6、对于晚期慢性肾功能衰竭患者,透析是维持生命的重要手段,包括血液透析和腹膜透析。肾移植是根治性治疗方法,但需匹配合适的供体和长期免疫抑制治疗。
7、心理支持在慢性肾功能衰竭的治疗中不可忽视,患者常因长期治疗和生活质量下降产生焦虑和抑郁,心理咨询和家庭支持有助于改善心理状态。
慢性肾功能衰竭的治疗需多学科协作,早期诊断和干预是关键,通过综合治疗和生活方式的调整,患者可以有效延缓病情进展,提高生活质量。
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2、核心症状:

典型表现为咳嗽漏尿的尿失禁、阴道口肿物脱出感、排便困难等。根据器官脱垂程度可分为Ⅰ-Ⅳ度,轻度可能仅有下坠感,重度可见宫颈或直肠膨出体外。部分患者合并性交痛或反复尿路感染。

3、高危因素:

经阴道分娩、多胎妊娠、绝经后雌激素下降是主要诱因。慢性便秘、长期重体力劳动、肥胖等持续腹压增高行为加速病情进展。结缔组织发育异常患者更易早年发病。

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需结合盆底肌力测定、尿动力学检查及POP-Q分度评估。超声或MRI能清晰显示肛提肌裂孔扩大等形态学改变。需排除神经系统病变导致的继发性功能障碍。

5、防治策略:

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日常避免提重物及久蹲久站,控制BMI在24以下可减少腹压。增加膳食纤维摄入预防便秘,游泳等低冲击运动能强化核心肌群。产后42天起系统进行盆底康复训练,每年妇科检查时主动报告漏尿或下体不适症状。出现显性器官脱出或严重影响生活质量时需及时就诊,延迟治疗可能造成膀胱膨出加重或压力性肾积水等并发症。

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