绝经通常是一个渐进的过程，不会突然停止月经。绝经的过渡期称为围绝经期，主要表现为月经周期紊乱、经量变化，最终完全停止。围绝经期可能持续2-8年，影响因素包括卵巢功能衰退、激素水平波动、遗传因素、生活方式及慢性疾病等。

1、月经周期紊乱：

围绝经期最早表现为月经周期不规律，可能缩短至21天或延长至数月。这与卵巢卵泡储备减少、排卵功能障碍有关。此阶段可能出现经量增多或减少，偶发排卵性出血。建议记录月经周期变化，必要时进行妇科超声和激素六项检查。

2、激素水平波动：

雌激素和孕激素分泌失衡是核心原因。随着卵泡数量下降，雌激素水平呈波动性降低，导致下丘脑-垂体反馈调节紊乱。典型表现为潮热、盗汗等血管舒缩症状，约75％女性会出现此类症状，夜间发作可能影响睡眠质量。

3、卵巢功能衰退：

女性出生时约有100-200万个卵泡，至绝经时仅存数百个。卵巢对促性腺激素反应性降低，抑制素B分泌减少，导致FSH水平升高。此过程不可逆，超声检查可见卵巢体积缩小，窦卵泡计数少于5个。

4、遗传因素影响：

母亲绝经年龄可预测女儿绝经时间，遗传度达50-85％。特定基因如FMRI前突变携带者可能提前绝经。染色体异常如特纳综合征患者卵巢早衰风险显著增加，需通过AMH检测评估卵巢储备功能。

5、慢性疾病干扰：

糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病可能加速卵巢功能衰退。化疗药物、盆腔放疗等医源性因素可直接损伤卵泡。吸烟女性比非吸烟者平均提前1-2年绝经，这与烟草中多环芳烃加速卵泡凋亡有关。

围绝经期女性应保持均衡饮食，每日摄入800mg钙和400IU维生素D预防骨质疏松。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可改善潮热症状。大豆异黄酮等植物雌激素可能缓解轻度症状，但严重者需在医生指导下进行激素替代治疗。避免摄入酒精、咖啡因等可能加重血管舒缩症状的物质，保持规律作息有助于平稳度过此阶段。