胰腺癌复发后仍有治疗机会,主要手段包括二次手术、化疗、靶向治疗和姑息治疗。
1、二次手术局部复发且无远处转移时,可能通过手术切除病灶,需结合患者体能状况评估。
2、化疗吉西他滨联合白蛋白紫杉醇或FOLFIRINOX方案可控制进展,可能与肿瘤细胞残留或耐药性有关,表现为腹痛加重、CA199升高。
3、靶向治疗存在特定基因突变者可选用厄洛替尼或奥拉帕利,可能与BRCA突变相关,通常伴随体重骤降、黄疸复发。
4、姑息治疗胆道支架置入或神经阻滞术可缓解梗阻性黄疸和癌痛,适用于广泛转移患者。
建议复发后尽快进行基因检测和多学科会诊,治疗期间需加强营养支持并定期评估疗效。