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拇指狭窄性腱鞘炎手术切口在哪里

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拇指狭窄性腱鞘炎手术切口在哪里

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蒙岭

蒙岭 主任医师

临汾市人民医院 普外科

拇指狭窄性腱鞘炎手术切口通常位于手掌侧拇指根部腱鞘处。手术切口位置选择需考虑腱鞘病变范围、神经血管走行及术后功能恢复,主要有掌侧横切口、纵切口两种常见方式。

1、掌侧横切口:

在拇指掌指关节横纹处作1-2厘米横向切口,该位置与皮肤纹理走向一致,术后瘢痕不明显。切口需避开指神经分支,直接暴露A1滑车增厚部位。适用于局限型腱鞘炎,术中可完整松解压迫腱鞘。

2、掌侧纵切口:

沿拇指近节指骨纵轴作2-3厘米切口,能充分显露整个腱鞘系统。该入路便于处理广泛性腱鞘增厚或合并屈肌腱滑膜炎病例,但需注意保护两侧指神经血管束。术后早期需制动防止肌腱弓弦畸形。

3、微创小切口:

采用0.5厘米以内微小切口配合专用器械进行腱鞘松解,创伤小且恢复快。需精准定位腱鞘狭窄段,避免损伤屈肌腱及周围组织。该方式对术者操作技术要求较高,不适用于复杂病例。

4、Z形切口:

在掌指关节处设计Z形皮肤切口,可延长术野暴露范围同时预防直线瘢痕挛缩。多用于复发型腱鞘炎或需肌腱滑膜切除的病例,术后需配合支具固定维持肌腱滑动空间。

5、关节镜辅助切口:

通过2-3个3毫米穿刺孔导入关节镜器械,在可视化操作下完成腱鞘松解。切口隐蔽且组织损伤小,但设备成本较高,目前尚未作为常规术式推广。

术后应保持切口干燥清洁,2周内避免患指过度屈伸活动。康复期可进行温水浸泡促进血液循环,逐步开展被动伸展训练预防粘连。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C,促进肌腱及切口愈合。若出现切口红肿渗液或活动障碍加重,需及时复查排除感染或松解不全可能。

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1、异常子宫出血:

憩室部位子宫内膜脱落不全会导致经期延长或点滴出血,长期失血可能引发贫血。经血滞留还可能形成血肿,需通过宫腔镜或超声检查明确出血源,必要时采用激素调节或憩室修补术干预。

2、慢性盆腔疼痛:

憩室内经血逆流刺激盆腔腹膜,可能诱发周期性下腹坠痛。疼痛程度与憩室深度相关,临床常通过磁共振评估憩室与周围组织关系,疼痛严重者需手术切除憩室并行子宫缝合加固。

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