儿童扁桃体炎伴发热可选用青霉素类、头孢类或大环内酯类抗生素,具体用药需结合病原体检测结果。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等,同时需配合退热对症处理。
1、青霉素类:
阿莫西林克拉维酸钾是治疗链球菌性扁桃体炎的一线药物,对β-内酰胺酶阳性菌株有效。用药前需确认无青霉素过敏史,常见剂型有颗粒剂和干混悬剂,需根据体重计算给药量。该类药物可能引起胃肠道反应,建议餐后服用。
2、头孢类:
头孢克洛适用于对青霉素过敏的轻中度感染患儿,属于第二代头孢菌素。对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见致病菌有较好覆盖,每日需分2-3次给药。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应,与益生菌间隔2小时服用可减少肠道菌群紊乱。
3、大环内酯类:
阿奇霉素适用于非典型病原体感染或青霉素过敏患儿,具有组织浓度高、疗程短的特点。标准疗程为3-5日,常见不良反应包括腹痛、腹泻等。该药与含铝/镁抗酸药同服会降低吸收率,需间隔2小时服用。
4、退热处理:
体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,两种药物需间隔4-6小时使用。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上婴儿,布洛芬适用于6月龄以上儿童。退热药使用不超过3天,持续发热需复查血常规。
5、辅助用药:
可配合使用清热解毒中成药如小儿豉翘清热颗粒,与抗生素间隔1小时服用。咽痛明显可用生理盐水漱口,2岁以上儿童可含服西地碘含片。避免使用含薄荷醇的喉糖以防气道痉挛。
治疗期间保持每日2000ml以上饮水量,选择温凉的流质或半流质饮食如米汤、藕粉。室温维持在20-24℃并保持空气湿润,发热期每4小时监测体温。恢复期避免剧烈运动,2周内限制油炸及辛辣食物。若用药72小时无改善或出现皮疹、关节肿痛等症状,需及时复诊调整治疗方案。痊愈后建议补充维生素C和锌制剂促进黏膜修复,定期口腔护理可降低复发风险。