方肩体征通常由三角肌麻痹所致。三角肌是覆盖肩关节的主要肌肉，其麻痹会导致肩部失去正常轮廓，形成方形外观。方肩体征的常见原因有神经损伤、肌肉萎缩、外伤后遗症、脑血管病变以及免疫性疾病。

1、神经损伤：

腋神经损伤是导致三角肌麻痹的最常见原因。腋神经支配三角肌的运动功能，当该神经受到压迫、牵拉或断裂时，三角肌无法正常收缩，表现为肩部肌肉萎缩和方肩体征。常见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等外伤情况。

2、肌肉萎缩：

长期废用或营养不良可引起三角肌废用性萎缩。这种情况多见于长期卧床患者、偏瘫患者或营养不良者。肌肉体积减小导致肩部正常弧度消失，形成方形外观。

3、外伤后遗症：

肩部严重外伤如肱骨近端骨折、肩关节脱位等，可能直接损伤三角肌或其神经支配。即使骨折愈合后，仍可能遗留肌肉功能障碍，表现为持续性方肩体征。

4、脑血管病变：

脑卒中患者若病变累及运动皮层或皮质脊髓束，可能导致对侧三角肌瘫痪。这种中枢性麻痹常伴随上肢其他肌肉功能障碍，形成典型的方肩体征。

5、免疫性疾病：

某些神经肌肉疾病如格林巴利综合征、多发性肌炎等，可能选择性影响三角肌功能。这类疾病通常表现为进行性肌无力，需通过详细检查明确诊断。

出现方肩体征时应尽早就医检查，明确病因后针对性治疗。康复期可进行肩关节被动活动防止挛缩，适当补充蛋白质促进肌肉修复，避免患侧肢体长时间下垂影响血液循环。物理治疗如电刺激、热敷等有助于改善局部血液循环，但需在专业医师指导下进行。日常注意保持正确坐姿和睡姿，避免单侧长期受压。