月经周期20天来一次可能由黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、内分泌失调、卵巢早衰等原因引起。

1、黄体功能不足：

黄体期缩短会导致月经周期提前，黄体功能不足可能与卵泡发育不良有关。这种情况可能伴随经前期综合征加重，如乳房胀痛、情绪波动明显。可通过孕激素补充治疗改善，同时需要监测基础体温变化。

2、多囊卵巢综合征：

激素水平异常会导致月经周期紊乱，多囊卵巢综合征患者常见无排卵性月经。这种情况通常伴随多毛、痤疮等高雄激素表现，超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需调节激素水平，改善胰岛素抵抗。

3、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤可能刺激子宫内膜导致异常出血，月经周期可能缩短。肌瘤增大还可能引起经量增多、贫血等症状。根据肌瘤大小和位置可选择药物控制或手术治疗。

4、内分泌失调：

压力、熬夜等因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡激素和促黄体生成素分泌异常。这种情况可能伴随失眠、焦虑等神经症状，需要通过生活方式调整和激素检测明确原因。

5、卵巢早衰：

40岁前出现卵巢功能衰退会导致月经周期改变，可能表现为周期缩短或延长。这种情况伴随潮热、盗汗等更年期症状，需通过抗穆勒氏管激素检测确诊。激素替代治疗可缓解症状。

建议保持规律作息，避免过度节食和剧烈运动，适当补充富含植物雌激素的食物如豆制品。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-45分钟。注意记录月经周期变化情况，如持续异常需进行妇科超声和性激素六项检查。经期避免生冷食物，可饮用红枣枸杞茶调理气血。