视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症,可能导致视力急剧下降或丧失。该病可通过溶栓治疗、降低眼压、药物治疗等方式干预。视网膜中央动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是视网膜中央动脉阻塞的常见原因,可能导致血管壁增厚、管腔狭窄。治疗方法包括使用阿司匹林肠溶片100mg、氯吡格雷片75mg等抗血小板药物,以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片20mg降低血脂。
2、血栓形成:血栓阻塞视网膜中央动脉可导致血流中断,引发视力丧失。治疗上可采用溶栓药物如阿替普酶注射剂0.9mg/kg,或进行手术如视网膜中央动脉插管溶栓术、玻璃体切除术。
3、血管痉挛:血管痉挛可能导致视网膜中央动脉暂时性阻塞,表现为一过性视力下降。治疗上可使用钙通道阻滞剂如尼莫地平片30mg,同时避免情绪波动和寒冷刺激。
4、高血压:长期高血压可能损伤视网膜血管,增加阻塞风险。治疗方法包括使用降压药物如氨氯地平片5mg、缬沙坦胶囊80mg,同时控制饮食和体重。
5、糖尿病:糖尿病患者易发生视网膜血管病变,增加阻塞风险。治疗上需严格控制血糖,使用降糖药物如二甲双胍片500mg、胰岛素注射液,并定期进行眼底检查。
视网膜中央动脉阻塞患者需注意饮食清淡,避免高脂高盐食物,多吃富含维生素A、C的食物如胡萝卜、菠菜。适当进行有氧运动如散步、游泳,有助于改善血液循环。同时,定期复查眼底,监测病情变化,必要时及时就医。
视网膜中央动脉阻塞主要表现为突发无痛性视力丧失、视野缺损、瞳孔对光反射异常、视网膜苍白水肿及动脉变细。该病属于眼科急症,需立即就医处理。
1、视力骤降:
患者通常在数秒内出现单眼视力急剧下降至手动或光感水平。这是由于视网膜神经纤维层对缺氧极度敏感,动脉血流中断后5分钟即可造成不可逆损伤。发病后90分钟内是黄金救治期,需紧急进行降眼压、血管扩张等治疗。
2、视野缺损:
约80%患者伴随特征性视野缺失,多表现为下方视野扇形缺损或中心暗点。眼底检查可见视网膜后极部呈乳白色混浊,黄斑区因视网膜较薄呈现"樱桃红斑"特征性改变。
3、瞳孔异常:
患眼直接对光反射迟钝或消失,但间接对光反射存在,称为相对性传入性瞳孔障碍。该体征是鉴别视神经疾病的重要依据,需结合眼底荧光血管造影明确诊断。
4、眼底改变:
视网膜动脉显著变细呈节段性血柱,静脉塌陷,视盘边界模糊。发病24小时后可见视网膜内层棉絮状渗出,1-2周后出现视神经萎缩。光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层增厚。
5、伴随症状:
部分患者可伴眼胀、头痛等非特异性症状,约20%病例发病前有短暂黑朦发作史。高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化是常见诱因,需排查心血管危险因素。
发病后应立即进行眼球按摩、前房穿刺等急救措施,并尽快转诊至具备溶栓条件的医疗中心。日常需严格控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声和心脏检查。建议高风险人群避免长时间俯身动作,保持适度有氧运动,饮食以低盐低脂为主,适当补充欧米伽3脂肪酸。出现突发视力下降时需争分夺秒就医,每延迟1小时治疗将导致约20%的视力恢复机会丧失。