3岁儿童发热40摄氏度需立即采取物理降温并就医排查病因。高热处理方式主要有温水擦浴、补充水分、药物退热、感染控制及并发症预防。
1、温水擦浴:
使用32-34摄氏度温水浸湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。擦拭后30分钟复测体温,若持续高热需结合其他干预措施。
2、补充水分:
高热加速体液蒸发,每公斤体重需补充80-100毫升液体。可给予口服补液盐、米汤、稀释果汁等,少量多次喂服。观察排尿情况,若4小时无排尿或尿量极少提示脱水,需静脉补液治疗。
3、药物退热:
对乙酰氨基酚或布洛芬是儿童常用退热药物,需按体重精确计算剂量。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,脱水者慎用布洛芬。用药后1小时复测体温评估效果。
4、感染控制:
婴幼儿高热多由病毒感染引起,细菌感染需完善血常规、C反应蛋白等检查。中耳炎、肺炎链球菌感染常见于该年龄段,必要时进行咽拭子培养或胸片检查。明确细菌感染时可使用阿莫西林等抗生素治疗。
5、并发症预防:
持续高热可能诱发热性惊厥,表现为意识丧失、四肢抽搐。发作时保持侧卧位避免窒息,记录发作时长。既往有惊厥史者体温超过38摄氏度即需干预。反复惊厥或单次发作超过5分钟需急诊处理。
患儿发热期间应保持室内24-26摄氏度,衣着宽松透气。饮食选择易消化的粥类、面条,避免高糖高脂食物加重胃肠负担。体温正常后48小时内避免剧烈运动,每日监测体温3次。若出现精神萎靡、皮疹、呕吐咖啡样物等预警症状,需立即急诊救治。退热后仍有咳嗽、耳痛等症状建议儿科门诊随访,排除隐匿性感染病灶。