更年期月经淋漓不尽50多天可能由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、子宫肌瘤、精神压力过大等原因引起，可通过激素治疗、药物止血、手术干预、心理疏导、生活方式调整等方式改善。

1、内分泌失调：

更年期卵巢功能衰退导致雌激素波动，可能引发子宫内膜脱落不规则。表现为经期延长、经量时多时少，可伴有潮热盗汗。需通过性激素六项检查评估，必要时采用雌孕激素序贯疗法调节周期。

2、子宫内膜病变：

长期无排卵性出血可能诱发子宫内膜增生或息肉，临床常见经间期出血、经血夹带膜状物。需行宫腔镜检查确诊，轻度增生可采用黄体酮转化内膜，重度不典型增生需考虑子宫内膜切除术。

3、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子异常会加重出血，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。建议检测凝血四项和血小板计数，急性出血期可使用氨甲环酸等止血药物，同时排查血液系统疾病。

4、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤易导致宫腔变形引发异常出血，常见症状包括经量增多、贫血乏力。超声检查可明确肌瘤位置大小，5厘米以上肌瘤建议行子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可尝试米非司酮缩瘤治疗。

5、精神压力过大：

长期焦虑会通过下丘脑-垂体轴影响性激素分泌，加重月经紊乱。典型表现包括失眠心悸、情绪波动，可通过正念训练、心理咨询改善，必要时短期联合抗焦虑药物。

建议每日记录出血情况，避免剧烈运动加重出血，选择高铁食物如猪肝、菠菜预防贫血。保持外阴清洁干燥，使用棉质内裤并每日更换。每周进行3次30分钟低强度运动如八段锦，避免摄入酒精及辛辣刺激食物。若出血伴随头晕心悸或发热腹痛，需立即就医排除器质性病变。