脑萎缩通常难以完全恢复,但可通过综合干预延缓进展。改善方法主要有控制基础疾病、认知训练、营养支持、适度运动、心理疏导。
1、控制基础疾病:
高血压、糖尿病等慢性病是加速脑萎缩的重要因素。定期监测血压血糖,遵医嘱使用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍。合并高脂血症者需服用阿托伐他汀等调脂药物,将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
2、认知训练:
持续用脑可促进神经突触重塑。建议每日进行30分钟定向力训练如时间地点辨认,记忆力训练如数字复述,计算力训练如连续减7运算。结合书法、绘画等精细动作训练效果更佳,必要时使用计算机辅助认知康复系统。
3、营养支持:
增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼每周3次,补充维生素B12及叶酸改善同型半胱氨酸代谢。适量进食坚果类食物提供维生素E,选用橄榄油等单不饱和脂肪酸烹调。存在吞咽障碍时应调整食物质地,采用糊状饮食预防误吸。
4、适度运动:
每周5次30分钟有氧运动如快走、游泳,配合太极拳等平衡训练。运动时心率控制在220-年龄×60%强度,合并骨关节炎者可改为水中运动。卧床患者需进行被动关节活动,每2小时翻身预防压疮。
5、心理疏导:
抑郁焦虑会加重认知功能障碍。家属应避免批评指责,采用非语言沟通如抚摸、微笑。建立规律生活作息,保留患者自主决策权。参加阿尔茨海默病友会获取社会支持,必要时在精神科医师指导下使用舍曲林等抗抑郁药。
日常需保持充足睡眠,避免吸烟及过量饮酒。建议采用地中海饮食模式,多食用深色蔬菜及浆果类水果。定期进行蒙特利尔认知评估量表筛查,合并明显精神行为症状或生活能力下降时需神经科复诊。注意居家环境安全改造,如安装防滑垫、夜间照明灯,预防跌倒等意外事件。通过多学科协作管理,多数患者可维持较好的生活质量。