孕妇一般不建议自行服用二甲双胍，需严格遵医嘱评估风险后使用。二甲双胍的妊娠期使用需考虑血糖控制需求、药物安全性评估、胎儿发育监测、替代治疗方案、内分泌科会诊等因素。

二甲双胍作为2型糖尿病常用药，其妊娠期使用存在特殊考量。对于孕前已确诊糖尿病且长期服用二甲双胍的患者，妊娠后是否继续用药需由内分泌科与产科医生联合评估。部分国际指南允许在严密监测下继续使用，但需定期进行胎儿超声检查及血糖监测，重点关注药物可能引起的乳酸酸中毒风险。若患者存在妊娠期糖尿病，通常首选胰岛素治疗，仅在胰岛素抵抗严重或患者无法耐受胰岛素时，经多学科会诊后谨慎考虑二甲双胍。

特殊情况下如多囊卵巢综合征患者，孕前使用二甲双胍改善排卵功能者，妊娠早期可能需短暂维持用药以降低流产风险，但中晚期仍需转换治疗方案。临床研究显示二甲双胍虽能通过胎盘屏障，但目前未发现明确致畸证据，其使用需权衡血糖失控对胎儿的危害与药物潜在影响。任何情况下均禁止孕妇自行调整剂量，必须由医生根据糖化血红蛋白、动态血糖监测等数据个体化调整。

妊娠期血糖管理应优先通过医学营养治疗和适度运动控制，每日分5-6餐摄入低升糖指数食物，如燕麦、糙米等全谷物搭配优质蛋白。建议每周进行150分钟低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽，运动前后监测血糖。所有用药调整须在医生指导下进行，定期完成胎儿大排畸检查、糖耐量试验等产检项目，出现头晕、心悸等低血糖症状或腹痛、呕吐等乳酸酸中毒征兆时需立即就医。