怀孕19周肚子发紧发硬可能由生理性宫缩、子宫增大、泌尿系统感染、先兆流产、胎盘异常等原因引起。

1、生理性宫缩：

孕中期出现的无痛性宫缩称为假性宫缩，属于正常生理现象。子宫肌肉间歇性收缩可能使腹部触感发紧发硬，通常持续30秒至1分钟自行缓解。建议避免长时间站立或行走，采取左侧卧位休息。

2、子宫增大：

随着胎儿发育子宫快速扩张，圆韧带受到牵拉可能引发紧绷感。这种情况在体位改变时尤为明显，可能伴随轻微刺痛。适当热敷腹部或使用孕妇托腹带可缓解不适。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎可能刺激子宫引发紧缩感，通常伴有尿频尿急症状。这种情况需要尿常规检查确诊，确诊后需在医生指导下使用头孢类抗生素治疗。

4、先兆流产：

规律性宫缩伴随下坠感或阴道出血需警惕先兆流产。这种情况可能与孕酮不足、宫颈机能不全有关，需立即就医进行超声检查和胎儿监护，必要时住院保胎治疗。

5、胎盘异常：

胎盘早剥或前置胎盘可能引发子宫持续性收缩，通常伴随剧烈腹痛和胎动异常。这种情况属于产科急症，需紧急就医处理，必要时需提前终止妊娠。

建议孕妇每日保证充足水分摄入，避免憋尿和过度劳累。可进行温和的孕妇瑜伽或散步，但需控制运动强度。注意观察宫缩频率，若每小时超过4次或伴随疼痛出血应立即就诊。饮食上增加富含镁元素的食物如南瓜子、黑芝麻，有助于缓解子宫肌肉紧张。保持规律作息和良好心态对维持妊娠稳定至关重要。