成人水痘早期可能出现低热、乏力、头痛等前驱症状,随后出现红色斑疹、水疱等典型表现。水痘主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性,需及时隔离就医。
1、前驱症状发病前1-2天可能出现非特异性全身症状,表现为体温轻度升高至38摄氏度左右,伴随肌肉酸痛、食欲减退。部分患者会出现咽部充血或轻微咳嗽,这些症状容易被误认为普通感冒。此时病毒已通过呼吸道黏膜进入血液,家长需注意观察皮肤变化。
2、皮肤红斑初期在躯干、头皮等部位出现直径2-4毫米的红色斑丘疹,按压可褪色,多伴有明显瘙痒感。皮疹通常在24小时内向心性扩散至面部和四肢,家长应避免患者抓挠,防止继发细菌感染。皮疹出现后传染性最强,需立即实施呼吸道和接触隔离。
3、疱疹形成红斑迅速发展为透明水疱,疱液清亮呈露珠状,周围绕有红晕。疱疹壁薄易破,3-5天后逐渐混浊并结痂。新旧皮疹常同时存在是水痘的特征性表现,此时可遵医嘱使用炉甘石洗剂外涂,或口服盐酸西替利嗪片缓解瘙痒。
4、黏膜损害约20%患者会出现口腔、眼结膜等黏膜部位疱疹,表现为疼痛性浅溃疡。进食酸性食物时疼痛加剧,建议用复方氯己定含漱液漱口,配合重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。眼部症状需警惕病毒性角膜炎,应及时眼科会诊。
5、并发症预警免疫力低下者可能出现高热不退、咳嗽加重或头痛呕吐,提示可能并发肺炎、脑炎等。妊娠期感染可能导致胎儿畸形,需立即使用阿昔洛韦注射液抗病毒治疗。出现嗜睡、呼吸困难等表现时,家长应即刻送医进行重症监护。
水痘患者应单独居住直至全部结痂,保持室内空气流通但避免直吹冷风。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,剪短指甲防止抓伤。饮食选择温凉流质食物,避免辛辣刺激。接触者若未接种疫苗,应在暴露后3-5天内注射水痘疫苗进行应急预防。痊愈后病毒可能潜伏在神经节,多年后可能复发表现为带状疱疹。