糖尿病神经病变主要表现为肢体麻木、感觉异常、疼痛、肌无力及自主神经功能障碍等症状。糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要由长期高血糖导致神经组织损伤引起,可分为周围神经病变和自主神经病变两大类。
1、肢体麻木肢体麻木是糖尿病神经病变的常见早期症状,多从足部开始逐渐向上发展。患者常描述为袜套样或手套样麻木感,可能伴有蚁走感或针刺感。这种麻木感在夜间可能加重,影响睡眠质量。长期麻木可能导致患者对温度、疼痛等感觉迟钝,增加足部受伤风险。
2、感觉异常感觉异常表现为对触觉、温度觉、痛觉等感知能力下降或过敏。部分患者可能出现痛觉过敏,轻微触碰即感到剧烈疼痛。感觉异常多呈对称性分布,常见于四肢远端。这种症状会影响日常生活,如穿衣、行走等基本活动。
3、疼痛糖尿病神经病变引起的疼痛多为烧灼样、电击样或刀割样疼痛,夜间加重。疼痛可自发出现,也可由轻微刺激诱发。疼痛程度从轻度不适到难以忍受不等,严重影响患者生活质量。这种神经病理性疼痛对常规止痛药反应不佳。
4、肌无力肌无力多出现在疾病进展期,表现为肌肉萎缩、力量下降,特别是下肢远端肌肉。患者可能出现足下垂、步态异常,严重时影响站立和行走。肌无力常伴随肌肉抽搐或痉挛,可能与运动神经纤维受损有关。
5、自主神经功能障碍自主神经功能障碍可表现为多系统症状。心血管系统可出现体位性低血压、静息心动过速;消化系统有胃轻瘫、便秘或腹泻;泌尿系统表现为排尿困难、尿潴留或尿失禁;排汗异常表现为多汗或无汗。这些症状严重影响患者生活质量。
糖尿病神经病变患者应严格控制血糖,定期监测血糖水平。饮食上建议选择低升糖指数食物,适量摄入优质蛋白和膳食纤维。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善血液循环。避免吸烟饮酒,注意足部护理,防止外伤。出现症状应及时就医,在医生指导下使用营养神经药物如甲钴胺、硫辛酸等,疼痛严重时可考虑使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。定期进行神经功能检查,早期发现并干预有助于延缓病情进展。