膀胱癌的转移路径主要有淋巴转移、血行转移、直接浸润和种植转移。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，其转移方式与肿瘤分期、病理类型密切相关。

膀胱癌淋巴转移最早累及闭孔淋巴结和髂内淋巴结，随后可扩散至髂外、髂总及腹主动脉旁淋巴结。肿瘤侵犯肌层后淋巴转移概率显著增加，部分患者可出现腹股沟淋巴结转移。淋巴转移是局部进展期膀胱癌最常见的转移途径。

膀胱癌细胞通过血液循环可转移至肝脏、肺部、骨骼等远处器官。血行转移多发生在高级别肿瘤或晚期病例，其中肝转移约占血行转移的40％，肺转移约占35％，骨转移常见于脊柱和骨盆。血行转移提示疾病已进入晚期阶段。

膀胱癌可突破膀胱壁直接侵犯邻近器官，男性常累及前列腺、精囊腺，女性易侵犯子宫、阴道。晚期肿瘤可浸润盆壁肌肉及直肠。浸润性生长是肌层浸润性膀胱癌的主要特征，常伴随盆腔疼痛和排尿困难等症状。

肿瘤细胞脱落后可在膀胱内其他部位或尿路系统黏膜种植生长，多见于多灶性肿瘤或高级别尿路上皮癌。种植转移可导致输尿管口梗阻引发肾积水，部分病例会出现膀胱刺激症状加重和血尿程度加剧。

膀胱癌患者应定期进行盆腔CT、骨扫描等影像学检查监测转移情况。保持充足水分摄入有助于降低尿液致癌物浓度，戒烟可减少肿瘤复发风险。出现骨痛、咳嗽、黄疸等转移症状时需及时就医，根据转移部位选择放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。术后患者需严格遵医嘱进行膀胱灌注化疗和定期膀胱镜复查。