问题叙述过于简单,不好回答,首先患什么病,为什么做胃镜检查,食道静脉曲张诊断是否明确,有澡其他粘膜下血管畸形可能,如毛细血管扩张,动静脉瘘或血管瘤可能,是否应请有经验医生协助复查,食道静脉曲张是由于门脉回流受阻,门静脉与体静脉之间有广泛的交通支,在门静脉和半奇静脉吻合,形成食管下段与胃底静脉扩张,曲张,这是形成静脉曲张的病理生理基础。
门脉回流受阻,必然人使静脉压升高,你门脉压力正常,是如何诊断的,做了什么检查,可以测网模间接门静脉压力,正常值为20cmH2O,若超过此值,考虑门脉高压。
门脉回流受阻可以为窦前性者,如门静脉炎,血栓,受压,甚至血吸虫病,皆会出现回流受阻,压力增高,而肝脏可以正常,应该进一步检查除外。
由于肝脏疾患,使门脉回流受阻,常见的是
肝硬化,你说肝脏正常,根据又是什么,早期肝硬化,有时诊断比较困难检查一次肝功能(ALT,AST)可以正常。肝脏B超检查,改变也可以不大,可以查血浆蛋白电泳,肝硬化时r球蛋白往往升高(正常10.6-23.5%),查血IV型胶原也会升高(正常<140ng/ml),若仍不好肯定,考虑肝穿刺病理检查,此为诊断肝硬化的金标准。
门脉高压也见于窦后性者,由于某些病因引起肝静脉或/和下腔静脉阻塞,也可引起门脉高压,Budd-chiari综合征,此时肝脏除有淤血改变,可以基本正常,要以肝静脉造影明确诊断。
总之,应进一步明确。