充血性心力衰竭的症状主要有呼吸困难、下肢水肿、乏力、夜间阵发性呼吸困难和食欲减退。充血性心力衰竭是心脏泵血功能受损导致血液淤积在肺部和外周组织的临床综合征,常见于冠心病、高血压和心脏瓣膜病患者。
1、呼吸困难呼吸困难是充血性心力衰竭最常见的症状,早期表现为活动后气促,随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。患者常描述为呼吸费力或空气不足感,严重时需端坐呼吸。这与肺静脉压力增高导致肺淤血有关,平卧位时回心血量增加会加重症状。
2、下肢水肿下肢水肿多从足踝部开始,呈对称性凹陷性水肿,按压后可见明显压痕。水肿在傍晚加重,晨起减轻,与重力作用下水钠潴留有关。长期卧床患者可能出现骶尾部水肿,严重者可发展至全身水肿伴腹水形成。
3、乏力患者常主诉持续疲倦和活动耐力下降,轻微体力活动即感力不从心。这是由于心输出量减少导致外周组织灌注不足,肌肉供氧减少所致。乏力症状可能早于其他典型症状出现,但常被误认为衰老或缺乏锻炼的表现。
4、夜间阵发性呼吸困难特征表现为夜间突然惊醒伴严重气促,需立即坐起或开窗呼吸,持续数分钟至半小时缓解。这与夜间平卧后静脉回流量增加、膈肌上抬加重肺淤血有关,是左心衰竭的典型表现,提示需要及时调整治疗方案。
5、食欲减退长期胃肠道淤血可导致消化功能紊乱,表现为早饱、腹胀、恶心等症状。严重右心衰竭时肝脏淤血肿大可能压迫胃部,进一步影响进食。营养不良会加重心脏负担,形成恶性循环,需密切监测体重变化。
充血性心力衰竭患者应限制每日钠盐摄入不超过3克,避免高盐加工食品。适度有氧运动如步行可改善心肺功能,但需避免过度劳累。定期监测体重,短期内体重增加超过2公斤可能提示液体潴留加重。严格遵医嘱服用利尿剂、血管扩张剂等药物,不可自行调整剂量。出现新发或加重的呼吸困难、水肿等症状时应及时复诊,调整治疗方案。