老年人头晕可能与良性阵发性位置性眩晕、脑供血不足、高血压、贫血等疾病有关。头晕是老年人常见症状,可能由内耳平衡系统异常、脑血管病变、血压波动、血液携氧能力下降等因素引起,需结合伴随症状综合判断。
1. 良性阵发性位置性眩晕内耳耳石脱落刺激半规管引发眩晕,典型表现为头部位置改变时突发旋转性头晕,持续时间短于1分钟。可通过耳石复位手法治疗,严重时使用甲磺酸倍他司汀改善微循环,配合前庭康复训练。日常应避免快速转头动作,睡眠时垫高枕头。
2. 脑供血不足椎基底动脉系统血流减少导致后循环缺血,多伴有视物模糊、行走不稳。常见于颈椎病压迫血管或动脉粥样硬化患者,可通过银杏叶提取物改善脑血流,阿司匹林抗血小板聚集。建议控制血脂血压,避免长时间低头活动。
3. 高血压急症血压骤升超过180/120mmHg可能引发头晕伴头痛恶心,存在脑出血风险。需立即监测血压并舌下含服硝苯地平控释片,静脉注射乌拉地尔快速降压。长期管理需规律服用氨氯地平,限制钠盐摄入每日不超过5克。
4. 缺铁性贫血血红蛋白低于110g/L时脑组织缺氧,表现为面色苍白、乏力与头晕。常见于消化道慢性失血或营养不良,需补充琥珀酸亚铁和维生素C促进吸收,严重贫血可输注浓缩红细胞。日常增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
老年人出现持续性头晕应监测血压、心率变化,记录发作时间与诱因。保持适度有氧运动如太极拳改善血液循环,饮食注意补充优质蛋白和B族维生素。避免突然起立防止体位性低血压,晨起时先在床边坐立30秒。若头晕伴随言语不清、肢体无力等神经症状,须立即就医排除脑卒中风险。