肝门部胆管癌的主要原因包括胆管结石长期刺激、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染、胆管囊性扩张症等。
1、胆管结石:胆管结石长期刺激胆管黏膜可能导致细胞异常增生,增加癌变风险。典型症状为黄疸和上腹痛,可通过胆管镜取石或手术切除治疗,药物可选熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利胆片。
2、原发性硬化性胆管炎:该慢性炎症性疾病会引发胆管纤维化狭窄,长期存在可能恶变。患者常出现皮肤瘙痒和乏力,治疗需用乌司奴单抗、维多珠单抗等免疫调节剂,严重时需肝移植。
3、肝吸虫感染:华支睾吸虫等寄生虫感染会持续损伤胆管上皮,与胆管癌发生密切相关。表现为腹泻和肝区疼痛,治疗采用吡喹酮驱虫,配合护肝药物如复方甘草酸苷片。
4、胆管囊性扩张:先天性胆管结构异常导致胆汁淤积和反复感染,可能诱发癌变。常见症状为腹部包块和发热,需手术切除病变胆管,术后可辅以胆宁片等利胆药物。
建议高危人群定期进行腹部超声和肿瘤标志物筛查,保持低脂饮食并戒酒,发现可疑症状及时就诊肝胆外科。