痔疮发痒通常与局部炎症、分泌物刺激或皮肤湿疹样改变有关。痔疮发痒可能由肛周潮湿、血栓性外痔摩擦、内痔脱出分泌物刺激、过敏反应或继发真菌感染等原因引起，可通过保持清洁、药物涂抹、硬化剂注射或手术切除等方式缓解。

痔疮患者因直肠静脉丛曲张导致肛门闭合不全，肠液或粪便残渣渗出刺激肛周皮肤。长期潮湿环境会引发接触性皮炎，表现为持续性瘙痒伴皮肤发红。建议每日用温水清洗肛周2次，清洗后轻拍干燥，避免使用碱性肥皂。可遵医嘱使用氧化锌软膏保护皮肤，或复方角菜酸酯乳膏缓解炎症。

血栓性外痔表面黏膜破损后暴露神经末梢，排便时与衣物反复摩擦会产生针刺样痒感。急性期可见紫黑色硬结伴触痛，慢性期可能出现表皮脱落。发作期应穿宽松棉质内衣，减少久坐压迫。医生可能推荐外用氢化可的松乳膏减轻肿胀，或麝香痔疮栓促进血栓吸收。

Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出肛门后分泌黏液，其中含有的组织胺类物质会诱发皮肤瘙痒。常伴有肛门坠胀感和排便不尽感。需及时手法复位痔核，睡前可用高锰酸钾溶液坐浴。临床常用马应龙麝香痔疮膏消炎止痒，严重者可考虑胶圈套扎术阻断血流。

部分患者对卫生巾染料、湿巾香精或痔疮药膏辅料过敏，表现为使用后突发剧烈瘙痒伴皮疹。需立即停用可疑产品，用生理盐水冷敷止痒。必要时口服氯雷他定片抗过敏，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解症状。

长期使用抗生素或糖尿病患者易合并白色念珠菌感染，肛周出现环状红斑与脱屑，夜间瘙痒加重。确诊需刮取皮屑镜检，治疗首选硝酸咪康唑乳膏涂抹，合并细菌感染时需联用红霉素软膏。日常应控制血糖，避免滥用抗生素。

痔疮发痒期间应避免搔抓以防继发感染，饮食需减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入。选择透气性好的棉质内裤并每日更换，排便后建议用婴儿湿巾替代粗糙厕纸清洁。若瘙痒持续超过1周或伴随出血、流脓等症状，需及时至肛肠科就诊排除肛瘘、肛周湿疹等疾病。规律进行提肛运动可改善局部血液循环，预防痔疮复发。