乳腺改良根治术的范围通常包括切除患侧乳腺组织、腋窝淋巴结清扫以及保留胸大肌和胸小肌。该手术适用于早期乳腺癌患者,旨在彻底清除病灶同时减少对胸壁结构的损伤。
乳腺改良根治术的具体操作范围会根据肿瘤位置和分期进行调整。手术通常从乳房外侧缘开始,沿乳腺组织边缘进行切除,确保肿瘤周围有足够的安全切缘。术中会完整切除包括乳头乳晕复合体在内的乳腺腺体组织,同时保留覆盖在胸大肌表面的筋膜层。腋窝淋巴结清扫范围主要集中在腋下第一、第二水平淋巴结群,部分情况下需延伸至第三水平淋巴结。手术过程中会仔细分离并保护胸长神经、胸背神经血管束等重要结构,避免术后出现上肢功能障碍。对于肿瘤靠近胸肌的患者,可能需要切除部分胸大肌筋膜,但会尽量保持胸肌完整性以维持胸壁外观和功能。
术后需穿戴弹性胸罩帮助塑形,避免剧烈运动防止伤口裂开。饮食上应增加优质蛋白摄入促进组织修复,适当补充维生素C有助于伤口愈合。定期进行患侧上肢功能锻炼可预防淋巴水肿,术后1个月内避免提重物或过度伸展手臂。按照医嘱定期复查乳腺超声和肿瘤标志物,监测是否有复发迹象。保持手术区域皮肤清洁干燥,发现红肿热痛等感染征象应及时就医处理。