痔疮发痒通常由肛门局部刺激、分泌物增多或继发感染引起，可能与痔核脱出、肛周湿疹、细菌感染等因素有关。痔疮发痒的原因主要有痔核表面黏膜受损、肛门清洁不足、局部炎症反应、过敏反应、真菌感染等。

内痔或混合痔脱出时，痔核表面黏膜可能因摩擦破损，导致组织液渗出刺激肛周皮肤。患者常伴有排便疼痛、肛门坠胀感。需避免久坐久蹲，遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物促进黏膜修复，必要时行痔核硬化注射治疗。

粪便残留物长期刺激肛周皮肤易引发瘙痒，多见于排便后擦拭不彻底或腹泻患者。建议使用温水坐浴清洁，每日1-2次，每次10-15分钟。可配合使用复方角菜酸酯乳膏保护肛周皮肤，避免使用碱性肥皂清洗。

血栓性外痔或嵌顿痔可引发肛门局部充血水肿，炎性介质刺激神经末梢产生瘙痒。表现为肛周红肿、触痛明显。需在医生指导下口服地奥司明片改善循环，外涂利多卡因氯己定气雾剂缓解症状，急性期需考虑手术切除。

部分患者对卫生巾、湿巾等用品中的香料或防腐剂过敏，表现为接触部位红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。需立即停用致敏产品，遵医嘱口服氯雷他定片抗过敏，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏，穿纯棉透气内裤减少摩擦。

长期潮湿环境易诱发白色念珠菌感染，肛周出现环状红斑伴脱屑。确诊需进行真菌镜检，可使用硝酸咪康唑乳膏治疗，合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏。糖尿病患者需特别注意控制血糖。

痔疮患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免辛辣刺激饮食，排便后建议用智能马桶温水冲洗。久坐人群每小时起身活动5分钟，睡眠时采取侧卧位减轻肛周压力。若瘙痒持续2周不缓解或出现渗液、出血等症状，需及时至肛肠科就诊排除肛周湿疹、蛲虫病等继发病变。