膝关节骨性关节炎多数情况下无需手术，可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于关节损伤程度、症状严重性、保守治疗效果等因素。

1、保守治疗优先：

膝关节骨性关节炎早期通常采用非手术治疗。减轻体重能有效降低关节负荷，每减少5公斤体重可减轻膝关节压力约20公斤。适度运动如游泳、骑自行车有助于保持关节活动度，增强周围肌肉力量。物理治疗包括热敷、超声波等手段可缓解疼痛和僵硬感。

2、药物治疗方案：

口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠能改善关节润滑，减轻摩擦。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位，减少全身副作用。

3、关节损伤程度：

X线显示关节间隙明显狭窄、骨赘形成严重时需考虑手术。关节软骨大面积剥脱导致骨头直接摩擦会加速病情进展。关节畸形如内翻或外翻超过15度可能需手术矫正。

4、症状影响生活：

保守治疗6个月以上仍无法缓解严重疼痛影响睡眠时需评估手术。行走距离持续缩短至不足500米提示关节功能显著下降。日常活动如上下楼梯、如厕困难程度是重要评估指标。

5、手术方式选择：

关节镜清理术适用于半月板撕裂或游离体导致的机械症状。单髁置换适合局限于单一关节室的病变。全膝关节置换是终末期病变的最终解决方案，可显著改善生活质量。

膝关节骨性关节炎患者应保持适度运动，避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D和钙质。注意关节保暖，使用手杖或护膝辅助行走。定期复查评估病情进展，与医生共同制定个体化治疗方案。症状突然加重或出现关节红肿热痛应及时就医排除其他关节疾病。