肝腹水能否治愈主要取决于病因及病情严重程度,肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤等均可引起腹水,轻度腹水通过治疗可控制,晚期病例多需长期管理。
1. 肝硬化肝硬化是肝腹水最常见病因,门静脉高压导致体液渗出。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,严重者需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。
2. 心力衰竭右心衰竭时静脉回流受阻引发腹水。需控制液体摄入,使用地高辛改善心功能,联合托拉塞米利尿,同时治疗原发心脏疾病。
3. 肾病综合征低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低。需补充人血白蛋白,使用泼尼松免疫抑制,配合缬沙坦减少蛋白尿,必要时行肾活检明确病理类型。
4. 恶性肿瘤腹膜转移癌或肝癌晚期常为难治性腹水。可腹腔灌注顺铂化疗,联合贝伐珠单抗靶向治疗,预后较差者以姑息治疗为主。
患者需每日监测体重变化,保持优质蛋白饮食,避免酒精摄入,遵医嘱定期复查肝功能、腹部超声等评估疗效。