肝癌晚期的肝腹水怎么治？
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肝癌晚期的肝腹水怎么治？
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肝癌晚期肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和靶向治疗等方式缓解。肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍和肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿治疗使用螺内酯联合呋塞米可促进腹水排出，需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。患者每日体重下降不宜超过500克。
2、腹腔穿刺引流对于张力性腹水需行治疗性穿刺，单次放腹水量不超过5000毫升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。重复穿刺需预防感染。
3、营养支持每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5克/公斤，优先选择乳清蛋白等优质蛋白。合并肝性脑病时应限制蛋白质摄入。
4、靶向治疗索拉非尼等靶向药物可延缓肿瘤进展，但可能加重腹水症状。用药期间需密切监测腹围变化和肝功能指标。
建议采用低盐饮食并记录每日出入量，适当抬高下肢改善回流，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。
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