胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,通常表现为上腹痛、恶心呕吐、发热等症状,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。多数急性胰腺炎经规范治疗可痊愈,但重症胰腺炎可能危及生命。
1、胆道疾病胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流激活胰酶。建议胆囊切除术治疗原发病,急性期可使用生长抑素、乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。
2、酗酒酒精直接损伤胰腺细胞并升高胰管压力。需严格戒酒,疼痛剧烈时可使用哌替啶镇痛,配合质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸分泌。
3、高脂血症血液黏稠度增加导致胰腺微循环障碍。需通过血浆置换快速降脂,长期服用非诺贝特调节血脂,同时控制糖尿病等基础疾病。
4、胰管梗阻肿瘤或先天性畸形造成胰液排出受阻。内镜下放置支架解除梗阻,恶性梗阻需行胰十二指肠切除术,术后补充胰酶肠溶胶囊助消化。
恢复期应选择低脂流质饮食,逐步过渡到清淡少油膳食,避免暴饮暴食及过度劳累,定期复查血淀粉酶及腹部影像学检查。