脑动脉瘤术后不认识人多数可以恢复。认知功能障碍可能由手术创伤、脑组织缺氧、麻醉影响、术后并发症、心理应激等因素引起，通过康复训练、药物治疗、心理干预、营养支持、定期复查等方式可促进恢复。

1、手术创伤：

开颅手术可能对脑组织造成机械性损伤，尤其是涉及语言中枢或记忆相关区域时。术后早期出现定向力障碍属于常见现象，随着脑水肿消退和神经功能代偿，多数患者在1-3个月内逐渐改善。临床常用神经营养药物促进修复。

2、脑组织缺氧：

术中临时阻断血流或动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，可能引起局部脑缺血。这种情况需要高压氧治疗配合改善脑循环药物，认知功能恢复周期通常需要3-6个月，严重者需进行专业认知康复训练。

3、麻醉影响：

全身麻醉药物可能短期影响海马体功能，导致术后谵妄或记忆提取障碍。这种状况具有自限性，通常在1-2周内自行缓解，老年患者恢复时间可能延长至1个月。期间需避免使用加重认知障碍的药物。

4、术后并发症：

脑血管痉挛或迟发性脑积水可能造成持续性认知损害。通过经颅多普勒监测和腰椎穿刺检查可早期发现，采用钙拮抗剂或脑脊液分流手术干预后，约60％患者认知功能可获得显著改善。

5、心理应激：

手术创伤后应激反应可能导致心因性遗忘，表现为选择性记忆缺失。心理评估联合行为认知治疗能有效改善症状，配合家庭支持系统重建，通常2-4周内可恢复人物识别能力。

术后恢复期应保持低盐低脂饮食，适量补充核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每天进行30分钟有氧运动如散步，配合记忆卡片训练等认知康复活动。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动，定期进行神经心理量表评估。若6个月后仍存在严重认知障碍，需考虑是否存在不可逆脑损伤或并发其他神经系统疾病。