严重肛裂主要表现为肛门剧烈疼痛、便血、肛门瘙痒和排便困难等症状。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，可能与便秘、腹泻、肛门局部感染等因素有关。

严重肛裂最突出的症状是肛门剧烈疼痛，排便时疼痛加重，便后可能持续数小时。疼痛呈撕裂样或刀割样，常导致患者恐惧排便。疼痛可能与肛管括约肌痉挛有关，严重时可放射至会阴、骶尾部。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛，必要时需行肛门内括约肌侧切术。

便血是严重肛裂的常见表现，多为鲜红色血液，附着于粪便表面或便后滴血。出血量一般较少，但反复出血可能导致贫血。便血与裂口处小血管破裂有关，患者排便时可见明显出血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物止血，同时需保持大便通畅。

严重肛裂患者可能出现肛门周围皮肤瘙痒，与裂口分泌物刺激皮肤有关。瘙痒在排便后加重，长期搔抓可导致局部皮肤增厚、色素沉着。患者需保持肛门清洁干燥，可遵医嘱使用氧化锌软膏、氢化可的松乳膏等药物止痒，避免使用刺激性清洁用品。

由于惧怕疼痛，患者常有意识地抑制排便，导致大便干结，进一步加重肛裂。排便困难表现为排便费力、排便时间延长、排便不尽感等。患者应增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂软化大便。

严重肛裂可能伴有肛周潮湿和分泌物，与裂口炎症渗出有关。分泌物多为黏液性或脓性，可污染内裤并产生异味。患者需勤换内裤，保持局部清洁，可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴，必要时需行肛裂切除术。

严重肛裂患者应保持肛门清洁，每日用温水坐浴1-2次，每次10-15分钟。饮食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，每日饮水不少于1500毫升。避免久坐久站，适当进行提肛运动。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药延误病情。