氯沙坦降压药如何

氯沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂类降压药，主要用于治疗高血压和糖尿病肾病。其作用机制包括阻断血管紧张素II与受体的结合、扩张外周血管、减少醛固酮分泌等。

氯沙坦通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，抑制血管收缩作用，同时可降低醛固酮水平，减少钠水潴留。该药对缓激肽系统无影响，故不易引起干咳等不良反应。降压效果通常在用药1-2周后逐渐显现，4-6周达到稳定。

除原发性高血压外，氯沙坦钾片还适用于2型糖尿病合并蛋白尿患者的肾脏保护。对于左心室肥厚患者，长期使用可能有助于逆转心肌重构。该药对老年高血压患者及轻度肾功能不全者相对安全，但重度肾衰患者需调整剂量。

常规起始剂量为50mg每日一次，最大剂量不超过100mg/日。可与氢氯噻嗪组成复方制剂增强疗效。用药期间需定期监测血压、血钾及肾功能。食物不影响其吸收，但葡萄柚汁可能干扰代谢。

常见不良反应包括头晕、乏力等低血压相关症状，偶见高钾血症。罕见血管性水肿，若发生需立即停药。妊娠期禁用该药，可能致胎儿损伤。与非甾体抗炎药合用时可能减弱降压效果。

血容量不足者应先纠正低血容量再用药。双侧肾动脉狭窄患者使用可能引发急性肾衰。用药期间出现肌痛需检查肌酸激酶。不建议与阿利吉仑联合用于糖尿病或肾损伤患者。

服用氯沙坦期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免突然改变体位以防体位性低血压，晨起时可先在床边坐立片刻。定期家庭血压监测并记录，复诊时向医生提供完整的血压日志。注意观察有无水肿或尿量变化，发现异常及时就医。