股骨颈骨折如何才不会坏死
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股骨颈骨折如何才不会坏死
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股骨颈骨折后预防坏死需通过及时复位固定、改善血供、控制负重及定期复查。主要措施包括手术干预、药物辅助、康复训练及营养支持。
1、手术干预早期解剖复位内固定是核心，空心螺钉或动力髋螺钉可稳定骨折端，减少血管二次损伤。高龄患者可考虑关节置换术。
2、改善血供使用低分子肝素预防血栓，丹参酮等活血药物促进微循环。高压氧治疗可提升局部氧分压，但需在急性期后开展。
3、康复训练术后6周内禁止患肢负重，通过踝泵运动、股四头肌等长收缩维持肌力。逐步过渡到部分负重需结合影像学评估。
4、营养支持补充维生素D3和钙剂增强骨代谢，蛋白质摄入量每日每公斤体重1.2-1.5克。戒烟酒以降低血管痉挛风险。
术后3/6/12个月需复查X线或MRI监测股骨头血运，出现塌陷征兆时需考虑减压术或干细胞移植等挽救性治疗。
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