肝腹水多数情况下属于严重疾病,通常由肝硬化、肝癌、心力衰竭、门静脉高压等原因引起,需及时就医干预。
1. 肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉压力升高,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重者需腹腔穿刺引流。
2. 肝癌肝癌进展期可破坏肝脏结构并转移至腹膜,引发顽固性腹水,常伴消瘦、腹痛。治疗需靶向药物如索拉非尼,或局部介入治疗,腹水过多时行腹腔灌注化疗。
3. 心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,液体渗入腹腔形成腹水,多伴呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需强心药物如地高辛,配合托拉塞米利尿,同时控制原发心脏病。
4. 门静脉高压门静脉系统压力异常增高时,血浆成分漏入腹腔,可能伴食管静脉曲张。治疗可采用普萘洛尔降低压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
肝腹水患者日常需严格限盐,每日钠摄入不超过2克,监测体重变化,避免剧烈运动加重腹腔压力,出现发热或意识改变须立即就诊。