疤痕子宫二胎怀在前壁需重点关注胎盘位置及子宫监测，主要注意事项包括定期超声检查、避免腹部受压、控制体重增速、识别异常出血、选择适宜分娩方式。

1、定期超声检查：

孕早期需通过超声明确孕囊与子宫疤痕的位置关系，孕18-24周重点评估胎盘是否覆盖疤痕。若出现胎盘前置或植入倾向，需缩短检查间隔至2-4周，必要时采用磁共振评估植入深度。监测中需特别关注胎盘血流信号及子宫肌层连续性。

2、避免腹部受压：

减少弯腰、久蹲等增加腹压的动作，孕晚期禁止提重物及剧烈运动。睡眠时采取左侧卧位减轻子宫张力，使用孕妇托腹带分散前壁压力。日常避免腹部撞击，乘车需系安全带于骨盆下方。

3、控制体重增速：

每周体重增长控制在0.3-0.5公斤，整个孕期增重不超过12公斤。采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐进食，保证蛋白质摄入量达80-100克。适度进行孕妇操、游泳等低冲击运动，维持基础代谢率。

4、识别异常出血：

孕中晚期出现无痛性阴道流血需立即就医，警惕胎盘早剥或子宫破裂。定期自查宫缩频率，每小时超过4次规律宫缩或下腹撕裂样疼痛时应急诊处理。居家备妥急诊用品及既往手术记录。

5、选择适宜分娩方式：

胎盘距疤痕2厘米以上可尝试阴道试产，需配备紧急剖宫产预案。若存在胎盘植入或子宫肌层厚度＜2毫米，建议孕36-37周择期剖宫产。分娩前需多学科会诊评估，备足血制品应对可能的大出血风险。

日常需保持大便通畅避免用力排便，每日摄入25克膳食纤维并保证2000毫升饮水量。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但避免过度拉伸腹部肌肉。保持会阴清洁预防感染，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。记录胎动变化，孕28周后每日早中晚各数1小时胎动，异常时及时胎心监护。保持情绪稳定，必要时寻求专业心理疏导缓解分娩焦虑。