颅内自发性壁间动脉瘤的症状表现主要有头痛、恶心呕吐、意识障碍、神经功能缺损和癫痫发作。

1、头痛：

突发剧烈头痛是颅内自发性壁间动脉瘤最常见的首发症状，疼痛程度往往被患者描述为"一生中最剧烈的头痛"。这种头痛通常位于枕部或颈部，呈撕裂样或爆炸样，可能向额部或眼部放射。头痛发作时可能伴随颈部僵硬感，这与蛛网膜下腔出血刺激脑膜有关。

2、恶心呕吐：

约70％患者会出现喷射性呕吐，这与颅内压急剧升高直接相关。呕吐常发生在头痛之后，可能反复发作且难以控制。部分患者呕吐物中可见咖啡样物质，提示应激性上消化道出血。这种症状在动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时尤为明显。

3、意识障碍：

患者可能出现不同程度的意识改变，从轻度嗜睡到深度昏迷不等。意识障碍通常与出血量、颅内压升高程度以及脑干受压情况相关。约30％患者在发病初期即出现短暂意识丧失，这可能是由于急性颅内压升高导致脑灌注骤减所致。

4、神经功能缺损：

根据动脉瘤位置不同，患者可能出现特定神经功能缺损症状。常见表现包括单侧肢体无力、感觉异常、言语障碍或视野缺损。后循环动脉瘤可能导致共济失调、吞咽困难或眼球运动障碍。这些症状往往突然出现且进行性加重。

5、癫痫发作：

约25％患者会出现全身性强直-阵挛发作或局灶性癫痫发作。癫痫发作可能由出血刺激大脑皮层或急性脑缺血引起。前循环动脉瘤患者更易出现癫痫发作，尤其是合并脑内血肿时。癫痫持续状态提示预后不良。

建议患者出现上述症状时立即就医检查，确诊后需严格卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的流质或半流质食物，保持大便通畅。恢复期可进行适度的肢体功能锻炼，但需在专业康复医师指导下循序渐进。定期复查脑血管影像学检查对评估病情变化至关重要。