痛经伴随拉肚子、想吐可能与激素水平波动、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎、胃肠型感冒等因素有关，可通过热敷腹部、调整饮食、服用药物等方式缓解。建议及时就医明确病因。

月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫收缩引发痛经，同时可能影响肠道蠕动导致腹泻。部分女性对激素变化敏感时还会出现恶心呕吐。可通过饮用姜糖水、使用暖宝宝热敷下腹部缓解，疼痛严重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。

经期胃肠黏膜对刺激更敏感，若食用生冷辛辣食物可能诱发肠痉挛，表现为绞痛伴腹泻。呕吐可能与自主神经功能失调有关。建议选择小米粥、山药泥等易消化食物，避免乳制品及高纤维食物，必要时使用蒙脱石散止泻。

异位内膜组织可能侵犯直肠或盆腔神经，导致经期直肠刺激症状，典型表现为进行性加重的痛经、肛门坠胀感和腹泻。可能伴随深部性交痛。需通过妇科检查及超声确诊，常用药物有地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂。

慢性盆腔炎在月经期可能急性发作，炎性渗出物刺激直肠会引起腹泻，盆腔充血加重可能导致呕吐。常伴有发热、异常阴道分泌物。需完善白带常规及盆腔超声，治疗可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片。

经期免疫力下降时易合并病毒感染，出现腹痛腹泻伴呕吐，可能误认为单纯痛经。通常有头痛、肌肉酸痛等全身症状。可检测血常规鉴别，对症使用藿香正气口服液、口服补液盐散Ⅲ。

经期出现严重呕吐腹泻时需预防脱水，可少量多次饮用淡盐水。记录症状发作时间与饮食关系，避免摄入咖啡因及酒精。若症状持续超过3个月经周期或出现非经期疼痛，建议进行妇科超声、肠镜等检查排除器质性疾病。日常保持腹部保暖，经前一周开始练习盆底肌放松训练有助于缓解症状。