口服异维A酸是治疗严重痤疮的有效方法，适用于结节囊肿型痤疮或常规治疗无效的情况。异维A酸通过抑制皮脂分泌、调节毛囊角化及减少痤疮丙酸杆菌繁殖发挥作用，治疗周期通常为16-20周。

1、适应症：

异维A酸主要用于重度痤疮如结节囊肿型或中度痤疮经抗生素、外用维A酸等治疗3个月以上无效者。该药物对顽固性痤疮具有显著疗效，能有效预防瘢痕形成。使用前需评估患者肝肾功能及血脂水平，育龄期女性需严格避孕。

2、作用机制：

药物通过调节毛囊皮脂腺单位的细胞分化，减少皮脂腺分泌量达90％以上。同时可抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊角化异常。这种多靶点作用使其成为痤疮治疗的终极手段，但需注意可能出现的皮肤干燥、口唇炎等不良反应。

3、用药监测：

治疗期间需每月复查肝功能、血脂及妊娠试验。常见副作用包括皮肤黏膜干燥、光敏感、肌肉酸痛等，多数可耐受。罕见但严重的副作用如颅内压增高、抑郁症状需立即停药。建议配合保湿剂、防晒霜缓解皮肤不适。

4、禁忌事项：

妊娠期绝对禁用，停药后3个月内仍需避孕。合并抑郁症、肝病、高脂血症患者慎用。禁止与四环素类抗生素、维生素A补充剂联用。治疗期间避免进行创伤性美容项目，防止皮肤修复能力下降导致瘢痕。

5、联合治疗：

初期可配合外用克林霉素缓解炎症，后期联合低浓度果酸焕肤改善色素沉着。顽固性囊肿可辅助糖皮质激素局部注射。治疗结束后维持期建议使用非致痘护肤品，定期进行医学级清洁护理预防复发。

治疗期间建议保持低糖低脂饮食，避免奶制品及高升糖指数食物摄入。每日饮水不少于2000毫升，配合温和清洁与无油保湿产品护理皮肤。外出需使用SPF30以上防晒霜，避免剧烈运动导致皮肤摩擦。疗程结束后6个月内不建议进行激光等光电治疗，保证皮肤屏障完全恢复。