鼻窦炎手术可能出现的并发症主要有术后出血、脑脊液鼻漏、眶内血肿、嗅觉障碍、鼻腔粘连等。鼻窦炎手术通常用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉的患者,需由耳鼻喉科医生评估后实施。
1、术后出血术后出血是鼻窦炎手术较常见的并发症,多因术中损伤鼻腔黏膜血管或术后创面渗血导致。少量出血可通过鼻腔填压处理,严重出血需电凝止血或血管结扎。患者术后应避免剧烈运动、用力擤鼻,保持头部抬高姿势有助于减少出血风险。
2、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏属于严重并发症,因手术器械穿透颅底骨质损伤硬脑膜所致。表现为清亮液体持续从鼻腔流出,可能伴有头痛。需通过β2转铁蛋白检测确诊,轻微漏液可保守治疗,严重者需手术修补。术中导航系统应用可降低该并发症概率。
3、眶内血肿眶内血肿多因损伤眶纸板或眶周血管引起,表现为眼球突出、视力下降、眼睑淤青。需紧急行眼眶减压术避免视神经受压。术前CT评估解剖结构,术中避免过度外侧操作可预防该并发症。
4、嗅觉障碍嗅觉障碍可能因手术损伤嗅区黏膜或嗅神经纤维导致,多为暂时性,少数可持续超过6个月。术后使用生理盐水冲洗、糖皮质激素喷鼻有助于嗅觉恢复。术前需告知患者该风险,尤其从事香水调配等依赖嗅觉职业者。
5、鼻腔粘连鼻腔粘连因术后创面愈合过程中黏膜对向生长所致,可能导致鼻塞复发。定期鼻腔清理、使用防粘连材料可减少发生。严重粘连需二次手术分离,术后需坚持鼻腔冲洗和复查。
鼻窦炎术后应定期随访,遵医嘱使用抗生素和鼻腔喷雾剂。保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入维生素C和锌元素促进黏膜修复。出现持续头痛、发热、视力变化等异常症状需立即就医。术后恢复期通常需要数周至数月,需耐心配合医生进行鼻腔护理和功能锻炼。