来月经时拉肚子可能与前列腺素分泌增加、激素水平变化、子宫内膜异位症、肠易激综合征、盆腔充血等因素有关。月经期腹泻通常表现为排便次数增多、腹部隐痛，多数症状轻微且会自行缓解。

月经期子宫内膜释放前列腺素促进子宫收缩，过量前列腺素可能刺激肠道平滑肌蠕动加快。这种情况可通过热敷下腹部缓解，避免生冷食物，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊抑制前列腺素合成。

月经前雌激素和孕激素水平下降，可能影响肠道电解质平衡导致水分吸收减少。建议保持规律作息，适量补充含钾食物如香蕉，避免高脂饮食加重胃肠负担。

异位内膜组织侵袭肠道时，月经期病灶充血会刺激肠壁引发腹泻。常伴随严重痛经和性交痛，需通过超声检查确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球控制病灶发展。

月经期激素变化可能加重肠易激综合征患者的肠道敏感度。典型症状为排便后腹痛缓解，可遵医嘱服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能，配合双歧杆菌三联活菌散改善菌群平衡。

月经期盆腔血管扩张可能压迫直肠引起便意频繁。建议避免久坐，采用侧卧睡姿减轻压迫，腹泻严重时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜。

月经期需注意腹部保暖，每日饮用温水1.5-2升，选择易消化的粥类、面条等食物。腹泻期间暂时减少乳制品和高纤维食物摄入，若出现持续水样便、发热或血便，应及时到消化内科或妇科就诊排查器质性疾病。保持适度散步等低强度运动有助于促进盆腔血液循环。