甲状腺癌复发概率与病理类型、分期及治疗方式有关，分化型甲状腺癌复发率较低，未分化型复发风险较高。复发风险主要受肿瘤大小、淋巴结转移、手术切除范围、术后碘131治疗、TSH抑制水平等因素影响。

原发肿瘤直径超过4厘米时局部复发概率增加，微小癌复发风险相对较低。肿瘤浸润包膜或周围组织时需密切监测甲状腺球蛋白水平。

中央区淋巴结转移者5年复发率约15％，合并侧颈区转移时可达30％。术中需彻底清扫可疑淋巴结，术后通过超声定期评估颈区状况。

全甲状腺切除可降低残留甲状腺组织复发风险，但需终身补充甲状腺素。腺叶切除术后局部复发率约5-10％，适合低危微小乳头状癌患者。

中高危患者接受碘131清甲治疗可将复发率降低50％，通过全身显像可发现隐匿性转移灶。治疗前需严格低碘饮食准备。

高危患者应将TSH控制在0.1mU/L以下，中危患者0.1-0.5mU/L。过度抑制可能引发心房颤动及骨质疏松，需定期评估心血管和骨骼健康状况。

甲状腺癌术后应每6-12个月复查颈部超声和甲状腺功能，持续5年以上。日常需保持均衡饮食，适量摄入海产品但避免过量碘摄入，规律运动有助于维持正常代谢水平。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状时需及时就诊。长期随访中需注意药物依从性，避免自行调整甲状腺素剂量。