吃中药拉肚子可能与药物成分刺激、体质敏感、配伍不当、煎煮方法错误或脾胃虚弱等因素有关。可通过调整用药方案、规范煎煮流程、配合饮食调理等方式缓解。

部分中药含有大黄、番泻叶等泻下成分，直接刺激肠黏膜加速蠕动导致腹泻。若患者本身胃肠功能较弱，可能出现腹痛伴水样便。此类情况需停用相关药物，遵医嘱更换为四君子汤颗粒或参苓白术散等健脾类中成药，同时短期服用蒙脱石散保护肠黏膜。

个体对某些药材如黄连、黄芩的苦寒特性耐受性差时，可能引发肠道应激反应。典型表现为用药后1-2小时内出现肠鸣腹泻，可伴随手心发热。建议改用温和的香砂养胃丸或附子理中丸，煎药时加入生姜3-5片以中和药性。

自行混合使用中药可能违反十八反十九畏原则，例如同时服用含甘草与甘遂的方剂会引发毒性反应。此类腹泻多呈喷射状，需立即停用所有药物，及时就医处理。规范用药应选择医院配制的成品制剂如补中益气合剂。

煎药时间不足会使附子等有毒成分未被充分分解，刺激胃肠引发绞痛性腹泻。正确做法是先煎附子1小时以上，或直接选用经过炮制的淡附片。出现症状时可服用藿香正气口服液缓解，必要时用绿豆甘草汤解毒。

慢性胃炎或肠易激综合征患者服用常规剂量中药时，可能因消化功能低下出现腹泻。常见饭后腹部坠胀、粪便含未消化食物。需先调理基础疾病，可选用人参健脾丸配合双歧杆菌三联活菌胶囊，待脾胃功能恢复后再渐进式用药。

服用中药期间出现腹泻应记录排便次数与性状，避免进食生冷油腻食物。轻度腹泻可饮用加盐米汤补充电解质，持续2天未缓解或出现发热、血便需立即停药就医。日常建议用山药、莲子、芡实等食材煲粥养护脾胃，煎药前咨询医师确认体质适应性，药材需正规渠道购买确保质量。